黄褐斑，亚洲育龄女性高发，表现为对称分布于面部、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，严重影响面容美观。

生活节奏加快、环境污染加剧等等，黄褐斑的触发因素日益复杂，目前针对黄褐斑的临床方法主要还是以减少黑色素生成、抗炎、抑制血管增生，修护皮肤屏障、抗光老化为原则。以色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失，减少复发为目标[4]。

黄褐斑的发生与多种因素有关，日常紫外线的照射会使皮肤中的黑色素细胞变得活跃，释放更多的黑色素来保护皮肤免受紫外线伤害，如果生活中还不注重防晒，过多的黑色素沉着在皮肤中，导致黄褐斑的出现。另外，年龄增长、遗传等因素也可能影响黑色素细胞的活性，也会促进黄褐斑的形成。

因此针对黄褐斑，调节黑色素是关键。

现有针对黄褐斑的方法中，光电项目的应对方式由于副作用少，逐渐成为稳定期黄褐斑的首选针对办法。但在《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》中也指出“单一、反复光电治疗易导致色素沉着、色素减退/脱失以及复发等，因此不推荐光电治疗作为临床长期维持手段”。

近年来，干细胞外泌体在皮肤色素沉着调节方向的临床研究中有着积极反馈，被认为是针对黄褐斑的一个潜在理想选择。

2019年，在《Journal of Dermatological Science》期刊上发表了一项相关研究指出[1]，外泌体可通过改变基因表达和多种酶活性来调节黑色素细胞的色素合成。

干细胞来源的外泌体（ SC -Exos）是一种具有脂质双层、分子直径为30-150纳米的纳米囊泡，通过“内吞、融合、外排”产生，主动从细胞中分泌出来。SC-Exos具有与干细胞（SC）相似的属性，此外还具有更稳定、更易保存、无活细胞和低免疫原性的优点，它在皮肤美容和应对衰老提升年轻态方面具有广阔的研究和应用前景。

福建医科大学协和医院的科研团队2023 年 2 月在国际专业期刊Lasers Surg Med. （激光外科医学）上发表了一篇题为Stem cell-derived exosomes in the treatment of melasma and its percutaneous penetration（干细胞来源的外泌体治疗黄褐斑及其经皮渗透技术）的临床研究报告。

在该临床研究中，研究人员选取了60例患有黄褐斑的女性受试者，并将其随机分为四组，每组15例。

A组作为对照组接受非剥脱点阵激光（NAFL）联合生理盐水，其余组则为实验组，B、C 和 D 组分别使用微针、NAFL 和 PBASM （等离子设备）联合进行此次临床研究[2]。每位受试者以 1 个月为间隔接受四次的临床应用。

并对使用后疼痛程度、黄褐斑面积和严重程度评分、改善率、医生总体评估评分、满意度及并发症进行评估。

研究中，与A组相比，B、C、D组效果和受试者满意度明显提高（p < 0.05），B、C、D组间差异无统计学意义（p > 0.05）。B 组受试者报告的疼痛水平高于其他三组 (p < 0.05)；D组受试者体验较好。

结果表明：干细胞来源外泌体可以安全有效地改善黄褐斑症状。与微针相比，NAFL和PBASM在促进渗透方面也能取得很好的效果。这些发现值得探索和临床应用。

黄褐斑成因复杂，没有明确具体的发生机制，与皮肤屏障、光老化、激素水平的变化都有关系，是皮肤科面临的一道“难关”。

近年来，干细胞外泌体在皮肤方向的临床研究中所表现出的潜力，也让我们看到了解决黄褐斑这一难题的新希望。

相信在未来，随着干细胞及其外泌体的临床研究的发展及深入，其针对某些问题的机制也会逐渐清晰，为更多有需要的朋友，提供一个新的选择和策略。