相信看过之前科普文的童鞋都已经对干细胞有所了解。干细胞是细胞界一个神奇的存在，具有免疫调节、抗炎、促进血管再生等强大的功能。基于这些功能，全球已上市了十余款干细胞药物（以间充质干细胞为主），主要用于治疗移植物抗宿主病、骨关节炎、复杂性克罗恩病并发肛瘘等疾病。

　　间充质干细胞的组织修复和免疫调节机制

　　* 图片来源：Wang J ,  Liao L ,  Tan J . Mesenchymal-stem-cell-based experimental and clinical trials: current status and open questions.[J]. Expert Opinion on Biological Therapy, 2011, 11(7):893-909.

　　公众对干细胞的认知，大多始于“造血干细胞移植治疗白血病”，因此在传统观念中，我们多认为干细胞发挥作用的途径是通过分化为不同功能的细胞来替代各个组织中病变的细胞。实际上干细胞的种类繁多，目前临床上应用最广泛的是间充质干细胞（MSC），而MSC发挥作用的途径并不仅仅依赖分化替代，甚至大部分情况下它们更依赖与旁分泌的途径来发挥治疗作用。

　　干细胞在培养过程中，可以向培养液中分泌细胞因子和胞外囊泡。这些细胞因子中包含了数百种的趋化因子、生长因子、免疫调节因子、血管生成因子等，胞外囊泡中更是含有复杂的小分子肽和RNA以达到细胞间通讯的目的。干细胞以旁分泌的途径改善组织的疾病微环境，在调节免疫系统机能、恢复细胞活性以及修复受损老化组织的过程中起着重要的作用。

　　看到这里的童鞋可能要发问了：　

　　既然干细胞通过旁分泌来发挥作用，那么干细胞的培养上清液可以替代干细胞治疗吗？

　　答案是：

　　不能完全替代，但某些情况下可以。

　　要了解二者的应用情境，首先要剖析他们各自的生物学特点，我们以MSC为例，进行一个简单的说明。

　　通过上表的对比，聪明的童鞋已经对二者有了一个大致的定位：MSC具有细胞结构，是活的药物，体积大，具有主动迁移的特性，在体内存留时间较长。

　　巴特,干细胞是非常娇弱的小东西，呵护不到位，就死的嗖嗖快。

　　MSC上清液中的活性物质体积小，在体内被动运输，留存时间很短，但给药途径和对微环境的要求不高，因为没有活细胞，因此也不存在免疫排异，上清液可以发挥很多类似于干细胞的功能。

　　举个栗子。　

　　临床上经常遇到各类创面，如比较常见的烧/烫伤，这种创面通常伴有感染性的炎性微环境，干细胞是难以在这种环境下存活的。

　　此外，对于压疮、下肢缺血性溃疡等创面，由于创面周围的血运较差，通过静脉回输的干细胞亦无法到达创面发挥作用。因此这种情况下就可以尝试用干细胞的上清液来替代干细胞进行治疗。

　　再举个栗子，在疫情严峻的2020年初，有两个治疗方案在新冠肺炎的治疗中大放异彩，一个是恢复期血浆，另一个就是干细胞治疗。

　　干细胞经过静脉回输后，大部分会被肺部的毛细血管网滞留，而干细胞具有主动迁移的能力，会穿过血管壁进入组织中发挥抑制免疫、组织修复和抗纤维化的作用。在这种情况下就不宜用上清液来替代干细胞，首先上清液中的有效成分进入血液中会被迅速稀释，它们不能像干细胞一样在肺部定植安家并长时间发挥作用，因为缺乏靶向性所以绝大部分有效成分会被机体其他细胞利用吸收。因此相比静脉回输，小编认为干细胞上清液更适合局部给药。此外干细胞上清液还被应用于治疗脱发和美容，尤其是在毛细血管丰富的面部，注射干细胞上清液也避免了注射干细胞引起的栓塞风险。　　

　　总之，干细胞和干细胞上清液各有优劣，在临床应用的过程中要结合具体临床情况综合判断，好啦，关于干细胞上清液就介绍到这里吧，有问题欢迎留言哟~~